保费不变，保障升级！2023“沪惠保”正式开启|焦点观察
2023年度“沪惠保”投保窗口今天正式开启，保费维持129元/人不变，保额最高310万元。投保日从即日起至7月31日24时之前，上海市基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人均可投保，保单2023年7月1日生效，保障期至2024年6月30日。“沪惠保”为一年期产品，对于去年已购买了“沪惠保”的市民，今年还需重新购买。
“沪惠保”参保不限户籍，只要是上海市基本医保参保人均可参保；不限年龄，上至百岁老人，下至新生婴儿均可参保；不限职业均可参保；不设健康状况限制，非健康人群可参保可理赔。
保障升级
【资料图】
实现“优增享”
相比2022年度“沪惠保”，2023年度“沪惠保”保持“政府强指导、带病可参保、特药零免赔”的基础上，新增“免赔额降低、药品种类增多、续保优待好”的显著特点，着力减轻患者高额自费医疗费用负担，助力提高多层次医疗保障水平。
产品保障方面，2023年度“沪惠保”坚持“低保费、高保障、广覆盖”的特点，涵盖特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金、CAR-T医疗药物保险金、海外特药保险金等五大保障，保障额度最高可达310万元。与2022年度“沪惠保”相比，保障升级，保费不变，实现“一优、一增、一享”。
“一优”指免赔额降低，基础免赔额从去年的20000元/年降低至16000元/年；续保享优待，连续一年续保且无理赔客户享15000元/年免赔额，连续两年续保且无理赔客户享14000元/年免赔额，理赔门槛更低。
“一增”指特药种类增加，国内特定高额药品增加至36种，覆盖28种病症，范围更广，提高前沿新药的可及性，也促进生物医药产业发展。
“一享”指新增“沪惠保”专属权益，除了提供优质保障，还能享指定医保外新冠药品97折购药权益，以及满68元减10元的普通药品折扣券6张，可在指定线下药店使用。
投保便捷
手机可操作
参保途径方面，自2023年5月9日起，上海市基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人可以在“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保、上海保险码进行投保，也可以通过扫二维码方式投保。不方便线上投保的部分老年人等群体，可以通过拨打4008955550电话反馈投保需求，会有服务专员对接跟进后续投保工作。参保时间截至2023年7月31日，保费为129元/人/年，保障期限为2023年7月1日至2024年6月30日。上海市民可在线快捷参保，为自己和家人多添一份保障。
2023年“沪惠保”仍支持医保个人账户余额购买，参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属（父母、配偶、子女）参保，被保险人须为上海市基本医疗保险参保人员。
应赔尽赔
赔付有保障
2023年度“沪惠保”由中国太保寿险作为首席承保公司，联合中国人寿、新华人寿、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿、交银人寿、工银安盛等9家保险公司共同承保。上海市医疗保障局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海保险同业公会协调。
“沪惠保”坚持“应赔尽赔、让利于民”的服务理念，为所有参保人提供保障，截至目前，已累计受理赔付案件超38万件，赔款额超11亿，沪惠保对单人累计赔付的金额最高已达100万。最高赔付年龄101周岁，最低年龄仅1周岁。
新民眼工作室
作者 |屠瑜
编辑 |顾莹颖
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